Angel Peiró escribió:
Estimados ortonautas.Para que no sea todo críticas y volvamos al redil ahí va un caso-----
Que plantea los problemas apuntados por Enrique Bocanegra y F Gragera
Mujer 27 años con secuelas de LCC y operaciones varias
Se inicia la discusion y espero múltiples comentarios de los residentes
que como Fraga se han ofrecido para activar la lista:
Pautas, problemáticas, pronósticos, etc..
Un saludo
El caso que presenta mi amigo Angel Peiró es completamente distinto a otra-----
DCC que apareció también en la lista. Mi opinión es que tiene la columna
vertebral tocada y la afectación de la cadera es bilateral. En los últimos
20 años he indicado dos artrodesis de cadera y no han aceptado ninguna, las
dos mujeres. Yo le explicaría lo mejor posible qué solución quirúrgica tiene
y aceptando que no la entienda yo le haria una artroplastia. No sé cuánto
tiempo le puede durar pero el tiempo que le dure su calidad de vida será
mucho mejor.
A.Murcia. COT Cabueñes.
Francisco Guitian Lema escribió:
No suelo intervenir en los debates, soy de esos silenciosos, pero hoy me he------
decidido
Desde mi punto de vista es la clínica que la debe decidir al actitud a seguir.
Si la paciente puede conseguir una función aceptable y con un dolor tolerable o
por lo menos controlable con medicación, creo que no debe ser intervenida. En el
caso contrario, dolor extremo, movilidad muy limitada etc., la paciente debe
decidir, una vez muy bien informada, que es lo que quiere que se le haga, pues
una PTC, a esa edad, es como casarse con ella, pero sin posibilidad de divorcio,
y con la seguridad de que deberá operarse mas veces con resultados cada vez
peores. Pero no debemos olvidar que se le ofrece los mejores años de su vida sin
dolor y con una función muy aceptable (si todo sale bien).
Como pista radiográfica, la paciente debe de llevar una vida bastante aceptable
desde el punto de vista del dolor y función , pues porta un DIU. Lo que indica
vida sexual activa (posiblemente ya tuvo algún hijo), lo cual exige una función
articular mas o menos aceptable.
En resumen: Es la clínica lo que manda y no por ser joven se le debe cerrar las
puertas a una cirugía de sustitución, si la paciente lo comprende y acepta ese
riesgo
>
> Hola a todos. Yo tambien soy uno de los componentes de la mayoria
silenciosa que siempre se cita. A propósito del caso que plantea el dr.
Peiró, me parece que nos está cocando un cebo, pues solo manda una imagen
radiográfica, no alude nada a la clínica de la paciente en el momento actual
ni de sus requerimientos mecánicos para la deambulación.
No obstante lo anterior y suponiendo que la paciente presa una clínica
dolorosa y una gran limitación de la movilidad, como sugiere la imagen,
habria que plantearle a la paciente a soución quirúrgica del problema aun
sabiendo que es candidata a posteriores intervenciones de rescate pero
poienso que cuando más necesita poder "vivir" es en los años de juventud.
,El futuro ya se verá en su momento.
-----
Carlos Lacoste Federsppiel escribió:
Estimados amigos:
Efectivamente, Don Ángel Peiró evita abundar en datos clínicos. Sólo
contamos con la edad, 27 años y que ha sufrido varias operaciones.
Como estudios complementarios se nos aporta una Rx.de ambas caderas AP en
donde se aprecia una cadera derecha descendida, casi sin cabeza femoral y
con signos artrósicos en el remanente. A izquierda una cadera ascendida con
cabeza conservada e idénticos fenómenos de desgaste. Buena congruencia
bilateral.
Sólo pregunto: Tolera la paciente su coxartrosis?.Saludos cordiales.
Carlos Lacoste Federsppiel
COT Fundación Hospital de Verín
Verín - Orense -España
En la cadera izquierda se utilizó la cabeza femoral para aportar soporte al componente acetabular pero se buscó que el lecho óseo de las paredes anterior y posterior dieran también soporte. Después de cruentar la parte del cotilo donde se iba a colocar se fijó con tornillos con arandela y se trabajó con fresas progresivas sobre el punto anatómico del cotilo hasta poder colocar el implante de forma sólida.
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